在古代，顶珠是装饰在巾顶之中的大珠，象征着权势和身份。后来，顶珠的概念延伸到文玩界的佛珠工艺中，就是手串上最顶端的一颗珠子，作为搭配的点睛之笔，很好地诠释了整个珠串的价值。绿松石顶珠是常见的一种搭配方式。
通常，绿松石配饰中包括三件套：绿松石顶珠、腰珠和佛头。顶珠是手串顶端的大珠子，腰珠放在顶珠与佛头之间，每隔二十七颗子珠就安置一棵，将手串的小珠子平均分成了四份，腰珠比绿松石顶珠小。
从款式看，绿松石顶珠可以是大圆珠。比如一串大金刚手串单圈，一颗大的绿松石顶珠提亮了金刚手串的色泽；一串108椰蒂长串，绿松石顶珠、腰珠和佛头的搭配，让黑漆漆的椰蒂手串多了明亮的色泽，色彩有了层次感。当然，绿松石顶珠还可以是雕刻的回纹、云纹等圆珠，搭配各种手串都很有特色。
此外，绿松石顶珠还可以是桶珠。桶珠作为复古款的株型，搭配手串戴着一种传统的质朴感。桶珠大小比圆珠尺寸略大，可以延长手串的长度，因此是很多玩家喜欢的款式。通常桶珠作为绿松石顶珠，带铁线纹路或是不带铁线纹路都可以。作为配饰，绿松石顶珠的材质要求没那么严格，只要搭配合适就好。个性的玩家还可以雕刻出骷髅头、貔貅等形状的绿松石顶珠，别具特色！
绿松石顶珠可以搭配南红腰珠，配饰组合颜色多样，搭配黑色系椰蒂手串或是亮色系小金刚、星月菩提、柏香籽都是可以的。有人喜欢玩素串，有人喜欢玩搭配，绿松石配饰组合属于百搭款，几乎适合每一款手串。